العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وموضعي فوق اللقيمة الوحشية اليمنى، يزداد سوءاً مع حركات بسط الرسغ المتكررة وأنشطة القبض. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة أو عجز عصبي. يوصف الألم بأنه وجع مستمر، حاد أحياناً مع النشاط، ومتركز في منشأ العضلات الباسطة المشترك.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري للمرفق الأيمن عن إيلام موضعي عند اللقيمة الوحشية. يتم استثارة الألم عند اختبار بسط الرسغ ضد المقاومة (اختبار كوزن) وبسط الإصبع الأوسط ضد المقاومة (اختبار مودسلي). مدى الحركة كامل وغير مؤلم. لا توجد علامات لمتلازمة النفق المرفقي أو انحشار العصب الكعبري. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الحركات المسببة للألم، استخدام دعامة المرفق (counterforce brace)، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية العضلات الباسطة للرسغ بطريقة لا مركزية. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم. المتابعة بعد 6 أسابيع لتقييم التقدم.