العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم مستمر متمركز في اللقيمة الوحشية اليمنى. بدأ الألم بشكل تدريجي، ويزداد سوءاً مع حركات بسط الرسغ المتكررة وكب الساعد. يبلغ المريض عن ضعف في قوة القبضة وصعوبة في أداء الأنشطة اليومية، بما في ذلك رفع الأشياء أو تدوير مقابض الأبواب. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة أو عجز عصبي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني للطرف العلوي الأيمن عن إيلام موضعي عند جس اللقيمة الوحشية ومنشأ العضلة الباسطة القصيرة لرسغ اليد (ECRB). يتم استثارة الألم عند مقاومة بسط الرسغ وكب الساعد (اختبار كوزن إيجابي). يؤدي ثني الرسغ السلبي مع بسط المرفق إلى حدوث ألم (اختبار ميلز إيجابي). الحالة العصبية الوعائية سليمة مع عدم وجود عجز حسي أو حركي في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الحركات المسببة للألم، استخدام كمادات الثلج لمدة 15 دقيقة 3-4 مرات يومياً، واستخدام دعامة المرفق الضاغطة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم والالتهاب. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتمارين التقوية اللامركزية وتحرير اللفافة العضلية.