العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم موضعي فوق اللقمة الوحشية للكوع الأيمن، يزداد سوءاً مع حركات بسط الرسغ المتكررة وأنشطة القبض. الأعراض مزمنة/تحت حادة، وتوصف بأنها ألم خفيف يمتد إلى الساعد القريب. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة، أو خدر، أو تنميل في اليد.
نتائج الفحص السريري
فحص الكوع الأيمن لا يظهر أي احمرار أو تورم. يظهر الجس إيلاماً موضعياً مباشراً فوق اللقمة الوحشية ومنشأ العضلة الباسطة القصيرة لرسغ اليد (ECRB). يتم استثارة الألم عند مقاومة بسط الرسغ ومقاومة بسط الإصبع الوسطى (اختبار مودسلي). بسط الرسغ السلبي مع تمديد الكوع (اختبار كوزين) يثير الألم. مدى الحركة كامل وغير مؤلم. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الحركات المفاقمة، استخدام كمادات الثلج لمدة 15 دقيقة مرتين يومياً، واستخدام دعامة الكوع الضاغطة. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل نابروكسين 500 ملغ مرتين يومياً) لمدة 10 أيام. إحالة إلى العلاج الطبيعي لتمارين التقوية اللامركزية والعلاج بالموجات فوق الصوتية.