العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الركبة اليمنى مع قفل ميكانيكي للمفصل عقب إصابة التوائية. يشكو المريض من عدم القدرة على بسط الركبة بالكامل، مع وجود ألم موضعي عند خط المفصل الوحشي، وتورم، وشعور بعدم الثبات. لا يوجد تاريخ مرضي لعدم استقرار سابق أو أعراض تنكسية مزمنة.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الركبة اليمنى وجود ارتشاح مفصلي ملحوظ ومحدودية في نطاق الحركة، وتحديداً وجود عائق في البسط النهائي. يظهر الجس ألمًا شديدًا على طول خط المفصل الوحشي. اختبار "ماكموري" إيجابي مع وجود طقطقة ملموسة وألم في الجانب الوحشي. اختبارات "لاكمان" و"بيفوت-شيفت" سلبية، مما يشير إلى سلامة الأربطة الصليبية.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الفورية بروتوكول الراحة، الثلج، الضغط، والرفع (RICE) مع منع التحميل على المفصل باستخدام العكازات. يوصى بالتدخل الجراحي عبر تنظير المفصل لإجراء استئصال جزئي للغضروف أو خياطته لمعالجة انزياح الغضروف الهلالي واستعادة الوظيفة الميكانيكية. تم تأكيد التشخيص بواسطة الرنين المغناطيسي قبل الجراحة.