العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وتدريجي في الجانب الوحشي للركبة اليسرى، دون وجود إصابة حادة. تشمل الأعراض نوبات متقطعة من القفل الميكانيكي، والتعثر، وألم عند الضغط على خط المفصل. تزداد حدة الألم مع القرفصاء، والالتواء، والمشي لفترات طويلة. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة؛ الأعراض تتوافق مع اعتلال الغضروف الهلالي التنكسي.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليسرى يكشف عن ألم موضعي على طول خط المفصل الوحشي. اختبار "ماكموري" إيجابي لوجود طقطقة أو ألم في الجانب الوحشي. مدى الحركة كامل ولكنه قد يكون محدوداً بسبب الانزعاج عند أقصى ثني للمفصل. لا يوجد ارتشاح مفصلي ملحوظ أو عدم استقرار في الأربطة (الرباط الجانبي الوحشي، الرباط الصليبي الأمامي والخلفي سليمون). المشية متأثرة بالألم.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تجنب القرفصاء العميق أو الالتواء، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العضلة الرباعية والعضلات المأبضية. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة للسيطرة على الألم. في حال استمرار الأعراض، يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل أو إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لاستشارة جراحية.