العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم وجود إحصار غصن أيسر (LBBB) تم تحديده في تخطيط القلب الكهربائي الأخير. يبلغ المريض عن [عدم وجود أعراض / خفقان / ضيق تنفس جهدي / غشيان / انزعاج صدري]. لا يوجد تاريخ مرضي لمتلازمة الشريان التاجي الحادة، أو قصور القلب، أو أمراض القلب البنيوية. مراجعة الأجهزة سلبية لضيق التنفس الاضطجاعي، أو ضيق التنفس الليلي الانتيابي، أو الوذمة المحيطية.
نتائج الفحص السريري
فحص القلب والأوعية الدموية: النظم والسرعة منتظمان. الصوتان القلبيان الأول والثاني مسموعان. قد يُلاحظ انشطار متناقض للصوت الثاني. لا توجد نفخات، أو احتكاكات، أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية متناظرة وقوية. لا يوجد توسع في الأوردة الوداجية أو وذمة محيطية. الرئتان صافيتان عند الإصغاء في كلا الجانبين.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. إجراء تخطيط قلب كهربائي أساسي بـ 12 اتجاهاً لتأكيد مدة مركب QRS > 120 مللي ثانية وشكل الموجات. 2. إجراء تخطيط صدى القلب (إيكو) لتقييم وظيفة البطين الأيسر وتشوهات حركة الجدار. 3. النظر في إجراء اختبار الجهد أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في حال الاشتباه بوجود نقص تروية. 4. المراقبة تحسباً لتطور الحالة إلى إحصار أذيني بطيني عالي الدرجة. 5. تحسين إدارة الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم، مرض الشريان التاجي).