العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لإصابة وجهية عالية السرعة. يشكو من ألم في منتصف الوجه، سوء إطباق، ورعاف. أظهر التقييم السريري وجود حركة في الفك العلوي والمعقد الأنفي عند الفحص. ينفي المريض وجود تغيرات في الرؤية أو فقدان للوعي.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الوجه عن كدمات ثنائية حول الحجاج، نزف تحت الملتحمة، ووذمة في منتصف الوجه. يظهر الجس وجود تشوهات (step-off) في الحواف تحت الحجاجية والدرز الأنفي الجبهي. يؤكد الفحص داخل الفم وجود حركة في الفك العلوي (نمط كسر هرمي) وسوء إطباق من نوع العضة المفتوحة الأمامية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء فوراً بتأمين المجرى الهوائي واتخاذ احتياطات العمود الفقري العنقي. يتضمن التدبير الجراحي الرد المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF) للدعامات الأنفية الجبهية، وتحت الحجاجية، والوجنية الفكية باستخدام نظام صفائح التيتانيوم. يتم وصف مضادات حيوية بعد الجراحة وتثبيت الفك العلوي والسفلي (MMF) حسب الحالة.