العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم وجود إحصار غصن الحزمة الأيسر (LBBB) المكتشف حديثاً أو المزمن في تخطيط القلب الكهربائي. يشكو المريض من [بدون أعراض / خفقان / غشيان / ما قبل الغشيان / ضيق تنفس جهدي]. لا يوجد تاريخ لألم صدري حاد أو تعرق. مراجعة الأجهزة سلبية لضيق التنفس الاضطجاعي أو ضيق التنفس الليلي الانتيابي.
نتائج الفحص السريري
الفحص القلبي الوعائي: النظم والسرعة منتظمان، الأصوات القلبية S1 و S2 مسموعة. قد يُلاحظ انشطار متناقض للصوت الثاني (S2). لا توجد نفخات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية متناظرة، بدرجة 2+ في الطرفين. لا يوجد وذمة محيطية. الرئتان صافيتان عند التسمع. لا يوجد توسع في الأوردة الوداجية.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. إجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) لتقييم وجود أمراض قلبية هيكلية وقياس الكسر القذفي للبطين الأيسر (LVEF). 2. النظر في إجراء مراقبة هولتر (Holter) إذا كان المريض يعاني من أعراض. 3. التقييم للكشف عن مرض الشريان التاجي الكامن عبر اختبار الجهد أو تصوير الأوعية التاجية إذا استدعت الحالة سريرياً. 4. تحسين تدبير ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب في حال وجودهما.