العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم نتائج تخطيط القلب الكهربائي التي تشير إلى وجود إحصار الحزمة الخلفية اليسرى (LPFB). ينفي المريض وجود إغماء، أو شعور بقرب الإغماء، أو خفقان، أو ضيق تنفس جهدي. لا يوجد تاريخ مرضي لاحتشاء عضلة القلب الحاد، أو أمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض قلبية هيكلية. مراجعة الأجهزة سلبية لأي ألم صدري أو عدم استقرار في الجهاز العصبي الذاتي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص القلبي عن انتظام في معدل ونظم ضربات القلب، أصوات القلب (S1 و S2) طبيعية، لا توجد لغط أو احتكاك أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية طبيعية (2+) ومتناظرة. لا يوجد تبارز في الأوردة الوداجية أو وذمة محيطية. يؤكد تخطيط القلب انحراف المحور الكهربائي نحو اليمين (RAD) مع مدة مركب QRS أقل من 120 مللي ثانية، ونمط (rS) في المساري I و aVL، ونمط (qR) في المساري II و III و aVF.
بروتوكول العلاج المقترح
يعتبر إحصار الحزمة الخلفية اليسرى (LPFB) عادةً نتيجة حميدة في غياب أمراض القلب الهيكلية. لا يشار إلى علاج محدد بمضادات اضطراب النظم. يركز التدبير على تحديد وعلاج المسببات الكامنة (مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي). يوصى بالمتابعة الدورية لتخطيط القلب والتقييم القلبي الدوري لتقييم أي تطور نحو إحصار أذيني بطيني عالي الدرجة.