العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من عرج مزمن متفاقم وألم في الورك الأيسر مرتبط بالنشاط البدني. يوصف الألم بأنه ألم خفيف ومستمر يتركز في منطقة الأربية/الفخذ، ويمتد أحياناً إلى الركبة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. تتفاقم الأعراض مع تحمل الوزن والنشاط البدني، وتتحسن جزئياً عند الراحة. لا توجد أعراض جهازية، أو حمى، أو فقدان للوزن.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الورك الأيسر عن محدودية في نطاق الحركة، وتحديداً في حركات الإبعاد والدوران الداخلي. لوحظت علامة ترينديلينبورغ إيجابية في الجانب الأيسر. لوحظ وجود ضمور خفيف في عضلات الفخذ الأيسر مقارنة بالجانب المقابل. يظهر تحليل المشية نمطاً تعويضياً لتجنب الألم (antalgic gait) مع التحميل على الطرف السفلي الأيمن. لا يوجد احمرار، أو حرارة، أو تورم فوق مفصل الورك.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج تعديل الأنشطة، وتجنب الرياضات ذات التأثير العالي، والعلاج الطبيعي للحفاظ على نطاق حركة الورك. قد يوصى باستخدام العكازات أو دعامات تقويم العظام لتخفيف الضغط عن رأس الفخذ. تم جدولة متابعة دورية بالأشعة السينية (صور أمامية خلفية وصور جانبية بوضعية الضفدع) لتقييم التقدم عبر مراحل النخر، والتفتت، وإعادة التعظم. استشارة جراحية لإجراءات الاحتواء (مثل قطع العظم) في حال تم تحديد تشوه كبير أو خلع جزئي.