العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية تدريجية لألم في الورك الأيمن مع عرج مستمر. تزداد الأعراض سوءاً مع النشاط البدني وتتحسن بالراحة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. يشكو المريض من ألم متقطع في الركبة ناتج عن الورك. لا توجد أعراض جهازية مثل الحمى أو فقدان الوزن.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الورك الأيمن عن محدودية في الدوران الداخلي والإبعاد (Abduction). علامة ترينديلينبورغ إيجابية. وجود ألم عند الجس فوق مفصل الورك الأمامي. لا يوجد احمرار أو حرارة. الحالة العصبية الوعائية للطرف السفلي الأيمن سليمة. يظهر تحليل المشية عرجاً في الجانب الأيمن.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج تعديل النشاط، وتجنب الرياضات عالية التأثير، والعلاج الطبيعي للحفاظ على مدى الحركة. استخدام العكازات أو الدعامات التقويمية وفقاً لما يحدده التطور الشعاعي. متابعة سريرية وشعاعية دورية (صور الأشعة السينية الأمامية والخلفية وصورة الضفدع الجانبية) لمراقبة إعادة تعظم رأس الفخذ.