العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تاريخ مرضي مدته [المدة] يتميز بإرهاق مستمر، حمى غير مبررة، وعدوى متكررة. يلاحظ الأهل وجود شحوب ملحوظ، سهولة ظهور كدمات، ونزف نقطي (petechiae). تشمل الأعراض المصاحبة آلاماً في العظام/المفاصل، تعرقاً ليلياً، وفقدان وزن غير مقصود. لا يوجد تاريخ لصدمات حديثة أو اضطرابات نزفية معروفة.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض شاحباً ومريضاً. الرأس والعنق: شحوب في ملتحمة العين؛ لا يوجد يرقان. الجهاز اللمفاوي: وجود تضخم عام في الغدد اللمفاوية (عنقية، إبطية، أربية). القلب: تسرع في ضربات القلب، إيقاع منتظم، وجود لغط انقباضي من الدرجة [1-6]/6. الجهاز التنفسي: أصوات تنفسية طبيعية في الجانبين. البطن: تضخم في الكبد والطحال عند الجس؛ لا يوجد ألم ارتدادي. الجلد: وجود كدمات متعددة ونزف نقطي في الأطراف والجذع.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء ببروتوكول العلاج الكيميائي التحريضي وفقاً لـ [اسم البروتوكول/COG]. الرعاية الداعمة: نقل كريات دم حمراء وصفائح دموية مشععة ومنقاة من الكريات البيضاء حسب الحاجة. البدء بالمضادات الحيوية/مضادات الفطريات الوقائية. الإماهة بالسوائل الوريدية مع إعطاء ألوبورينول للوقاية من متلازمة انحلال الورم. تم تأمين وصول وريدي مركزي.