العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم بقعة بيضاء مستمرة على الغشاء المخاطي للفم. الآفة غير عرضية، لا يمكن كشطها، وموجودة منذ [المدة]. ينفي المريض وجود صدمة حديثة، تهيج كيميائي، أو تغيرات في شكل الآفة. التاريخ الاجتماعي إيجابي لـ [استخدام التبغ/الكحول]. لا توجد شكاوى مرتبطة من ألم، نزيف، أو عسر بلع.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص داخل الفم عن لويحة بيضاء محددة جيداً، لا يمكن مسحها، تقع على [الموقع: مثل الغشاء المخاطي للخد/جانب اللسان]. ملمس السطح [متجانس/غير متجانس/ثؤلولي]. أبعاد الآفة [الأبعاد] مم. لا توجد علامات تصلب، تقرح، أو احمرار محيط. فحص العقد اللمفاوية الإقليمية سلبي لوجود أي تضخم.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. يوصى بإجراء خزعة للتأكيد النسيجي لاستبعاد وجود خلل تنسجي أو خباثة. 2. إزالة المهيجات الموضعية (الإقلاع عن التبغ، تعديل الأسنان الحادة أو الترميمات). 3. متابعة سريرية دقيقة كل [الفترة] أشهر. 4. الإحالة إلى قسم أمراض الفم في حال أظهرت الآفة تطوراً أو سمات عالية الخطورة.