العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لصاعقة برق. التاريخ المرضي يشير إلى فقدان الوعي، أو توقف القلب، أو ضيق تنفس. الشكوى الرئيسية تشمل حروق جلدية، عجز عصبي، تنميل، أو اضطرابات سمعية/بصرية. الوقت منذ الإصابة: [الوقت]. آلية الإصابة: ضربة مباشرة / وميض جانبي / تيار أرضي.
نتائج الفحص السريري
الفحص البدني يكشف عن علامات ليشتنبرغ (نمط التغصن) على الجلد. تقييم الحروق كاملة السماكة، إصابات الانفجار (تمزق غشاء الطبل)، والحالة العصبية (مقياس غلاسكو، الوظائف الحركية والحسية). مراقبة القلب تظهر [نظم القلب]. فحص الجهاز العضلي الهيكلي لاستبعاد الكسور أو متلازمة الحيز.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت الفوري: بروتوكولات دعم الحياة القلبي المتقدم (ACLS) إذا لزم الأمر. العناية بالجروح: تنضير الأنسجة الميتة، ضمادات مضادة للميكروبات (مثل سيلفر سلفاديازين)، ولقاح الكزاز. التدخل الجراحي: بضع اللفافة في حال الاشتباه بمتلازمة الحيز؛ تنضير متسلسل للحروق الحرارية/الكهربائية العميقة. تعويض السوائل وفق معادلة باركلاند مع التعديل للإصابات الكهربائية.