العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم حاد في منتصف القدم اليسرى بعد تعرضه لإصابة التوائية/تحميل محوري على القدم. يشكو من عدم القدرة على تحمل الوزن، مع تورم موضعي وتكدم على طول الجانب الأخمصي لمنتصف القدم. لا يوجد تاريخ لجروح مفتوحة أو اعتلال وعائي عصبي.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص القدم اليسرى عن وذمة وتكدم واضح فوق ظهر وباطن منتصف القدم. إيلام عند الجس متمركز في مجمع مفصل الرصغي المشطي (ليسفرانك). ألم إيجابي عند التبعيد والكَب السلبي لمقدمة القدم. الحالة الوعائية العصبية: نبضات الشريان الظهري للقدم والشريان الظنبوبي الخلفي محسوسة، زمن الامتلاء الشعري أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع مناطق الجلد.
بروتوكول العلاج المقترح
تثبيت فوري في جبيرة خلفية مع منع تحمل الوزن. الالتزام الصارم بعدم تحميل الوزن (NWB) على الطرف السفلي الأيسر. تدبير الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية/المسكنات. إحالة إلى جراحة العظام للتدبير النهائي (تثبيت جراحي أو محافظ). إجراء تصوير متابعة (صور شعاعية مع تحمل الوزن أو أشعة مقطعية) حسب الحاجة.