العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في القدم اليمنى إثر إصابة التواء. يشكو المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن، مع تورم موضعي فوق منتصف القدم، وتكدم على طول الجانب الأخمصي للقوس. ينفي وجود خدر أو تنميل. يزداد الألم سوءاً مع الحركة وتحميل الوزن.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص القدم اليمنى عن وجود وذمة وتكدم ملحوظين في منتصف القدم (الظهر والأخمص). لوحظ وجود إيلام عند الجس فوق مجمع المفصل الرصغي المشطي (TMT). اختبار الإجهاد لعدم استقرار منتصف القدم إيجابي. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع نبض ظاهر في الشريان ظهر القدم وزمن إعادة ملء شعيري طبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي الالتزام التام بعدم تحميل الوزن باستخدام العكازات، والتثبيت بجبيرة خلفية، واستخدام الثلج للسيطرة على الوذمة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم. تمت إحالة المريض للمتابعة العاجلة مع جراح العظام وإجراء تصوير متقدم (أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي) لتقييم الحاجة إلى التثبيت الجراحي.