العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم متلازمة إطالة فترة QT (LQTS). التاريخ المرضي يتضمن [نوبات إغماء/تشنجات/خفقان/تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ]. الأعراض الحالية تشمل [دوار/ما قبل الإغماء/انزعاج صدري] محفزة بـ [الجهد البدني/الإجهاد العاطفي/المؤثرات السمعية/النوم]. مراجعة الأجهزة سلبية لأي أمراض فيروسية حديثة أو اضطرابات في الكهارل. تمت مراجعة الأدوية الحالية للتأكد من خلوها من مسببات إطالة فترة QT.
نتائج الفحص السريري
الفحص القلبي الوعائي: النظم والسرعة منتظمان، أصوات القلب S1/S2 مسموعة، لا توجد لغطات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية متماثلة وقوية. لا توجد علامات لفشل القلب الاحتقاني. الفحص العصبي: المريض واعٍ ومدرك للزمان والمكان، لا توجد عجز عصبي بؤري. تخطيط القلب الأساسي يظهر فترة QT المصححة (QTc) بمقدار [X] مللي ثانية. مراقبة التخطيط عن بعد تظهر [نظم جيبي طبيعي/خوارج انقباض بطينية/تناوب موجة T].
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بـ [علاج حاصرات بيتا: نادولول/بروبرانولول] بجرعة [الجرعة] لقمع المحفزات الودية. التوصية بتجنب صارم للأدوية التي تطيل فترة QT (الرجوع إلى قائمة CredibleMeds). النظر في زراعة جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD) للمرضى ذوي الخطورة العالية أو الذين يعانون من إغماء متكرر رغم العلاج الدوائي. تعديل نمط الحياة: تجنب الرياضات التنافسية والجهد البدني الشديد. ضبط مستويات الكهارل (البوتاسيوم/المغنيسيوم) حسب الحاجة.