العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
المريض يعاني من ضيق تنفس حاد خفيف وألم صدري جنبي. العلامات الحيوية مستقرة، ضغط الدم طبيعي، ونسبة تشبع الأكسجين >94% في هواء الغرفة. درجة PESI أقل من 65 (الفئة الأولى) ومعايير HESTIA سلبية للميزات عالية الخطورة. لا توجد أدلة على إجهاد البطين الأيمن في تخطيط صدى القلب أو ارتفاع في مستويات التروبونين.
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: المريض لا يبدو عليه ضيق حاد. القلب والأوعية الدموية: النظم والنبض منتظم، أصوات القلب S1/S2 مسموعة، لا توجد لغطات أو احتكاكات. ضغط الوريد الوداجي طبيعي. الجهاز التنفسي: الرئتان صافيتان عند التسمع على كلا الجانبين، لا يوجد أزيز أو خريخرات. الأطراف: لا يوجد تورم أحادي الجانب في الساق، لا يوجد ألم عند اللمس أو وذمة انطباعية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج المضاد للتخثر باستخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOAC) (مثل أبيكسابان أو ريفاروكسابان) وفقاً لبروتوكول الانصمام الرئوي منخفض الخطورة. تم تقييم المريض كحالة مناسبة للمتابعة الخارجية. تم تحديد موعد للمتابعة بعد أسبوع لإعادة التقييم السريري ومراجعة الالتزام بالعلاج.