العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم أسفل الظهر (حاد/مزمن) يمتد إلى الفخذ الخلفي والساق اليمنى، بما يتوافق مع اعتلال الجذور العصبية L5-S1. تزداد الأعراض سوءاً مع الانحناء، الجلوس لفترات طويلة، ومناورة فالسالفا. يبلغ المريض عن تنميل في منطقة توزيع العصب S1 (الجانب الوحشي للقدم). لا توجد شكوى من سلس البول أو البراز أو خدر في منطقة السرج.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص السريري إيجابية اختبار رفع الساق المستقيمة (SLR) في الجانب الأيمن عند زاوية 40 درجة، مع تكرار أعراض اعتلال الجذور. قوة العضلات 4/5 في عضلة الساق (S1). ضعف في منعكس وتر أخيل الأيمن (S1). لوحظ نقص حسي في الجانب الوحشي للقدم اليمنى. المشية متألمة مع تجنب التحميل الكامل على الطرف السفلي الأيمن.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك العلاج الطبيعي، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتعديل الأنشطة البدنية. النظر في دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات الفموية أو مرخيات العضلات. في حال عدم الاستجابة للعلاج التحفظي، يتم التوجه نحو حقن الستيرويد فوق الجافية القطنية (LESI) وإعادة التصوير بالرنين المغناطيسي. مراقبة ظهور أي علامات تحذيرية تستدعي استشارة جراحية عاجلة.