العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وموضعي في أسفل الظهر من الجهة اليسرى، يزداد سوءاً مع بسط العمود الفقري والدوران. يوصف الألم بأنه وجع خفيف، مع عدم وجود أعراض عصبية أو تنميل. تتحسن الأعراض بالراحة وتزداد حدة مع الوقوف لفترات طويلة أو النشاط البدني.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص عن وجود إيلام موضعي فوق المفاصل الوجهية القطنية اليسرى (بجانب العمود الفقري). مدى الحركة محدود عند البسط والدوران الجانبي الأيسر، مما يسبب ألماً مطابقاً للألم الأصلي. اختبار "كيمب" (Kemp’s test) إيجابي في الجهة اليسرى. الفحص العصبي: القوة الحركية 5/5، الإحساس سليم، المنعكسات الوترية متماثلة، واختبار رفع الساق المستقيمة سلبي.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن الخطة تجربة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية عضلات الجذع وتعبئة الفقرات القطنية، وتعديل الأنشطة اليومية. في حال عدم الاستجابة، يتم النظر في إجراء حقن تشخيصي للعصب الفرعي الإنسي أو الكي بالترددات الراديوية للمفاصل الوجهية القطنية اليسرى.