العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم صدري جنبي (pleuritic)، حاد وموضعي، يزداد سوءاً مع الشهيق العميق والسعال. يترافق مع ضيق في التنفس، سعال جاف، وأعراض جهازية لنشاط الذئبة الحمراء (إرهاق، ألم مفصلي، حمى). ينفي وجود نفث دموي أو ضيق تنفس عند الاستلقاء. الأعراض تتوافق مع التهاب الأغشية المصلية الثانوي للذئبة الحمراء الجهازية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص التنفسي عن انخفاض في حركة جدار الصدر في الجانب المصاب، خفوت في الأصوات عند القرع في قاعدة الرئة، وتناقص في أصوات التنفس. يُسمع احتكاك جنبي (pleural friction rub) عند التسمع. لا توجد علامات استرواح صدري توتري أو ضيق تنفس حاد. فحص القلب: الأصوات القلبية S1/S2 طبيعية، لا توجد علامات انصباب تاموري أو اندحاس قلبي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف ألم الصدر الجنبِي. النظر في استخدام دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل بريدنيزون) في حالات التهاب الأغشية المصلية المتوسطة إلى الشديدة. تحسين العلاج الأساسي للذئبة (هيدروكسي كلوروكوين، مثبطات المناعة). المراقبة تحسباً لحدوث انصباب جنبي؛ إجراء بزل الصدر (thoracentesis) إذا استدعت الضرورة السريرية لأغراض تشخيصية أو علاجية.