العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم حالة عدم انضغاط البطين الأيسر (LVNC). التاريخ المرضي يتضمن [بدون أعراض/خفقان/ضيق تنفس/إغماء/ألم صدري]. لا يوجد تاريخ عائلي معروف للموت القلبي المفاجئ أو اعتلال عضلة القلب. الحالة الوظيفية الحالية: تصنيف NYHA [I/II/III/IV]. مراجعة الأجهزة سلبية لأي أحداث انصمامية خثارية أو ظواهر انصمامية جهازية.
نتائج الفحص السريري
الفحص القلبي الوعائي: معدل ونظم منتظم، أصوات القلب S1/S2 مسموعة، لا توجد لغطات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية متناظرة، 2+ في الطرفين. لا يوجد وذمة محيطية. الرئتان صافيتان عند التسمع في كلا الجانبين. ضغط الوريد الوداجي غير مرتفع. النبض القمي في موقعه الطبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. العلاج الطبي الموجه حسب الإرشادات (GDMT) لفشل القلب في حال وجود خلل وظيفي انقباضي (مثبطات ACE/ARB/ARNI، حاصرات بيتا، مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية). 2. يوصى بمضادات التخثر في حال وجود رجفان أذيني أو خثرة موثقة. 3. تقييم الحاجة لزراعة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD) أو العلاج بإعادة التزامن القلبي (CRT) بناءً على كسر القذف البطيني الأيسر (LVEF) وخطر اضطراب النظم. 4. متابعة دورية بتخطيط صدى القلب أو الرنين المغناطيسي للقلب للمراقبة البنيوية. 5. استشارة وراثية وفحص تسلسلي للأقارب من الدرجة الأولى.