العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متزايد عند الجهد، سعال جاف، وإرهاق شديد. تفاقمت الأعراض على مدى [العدد] أسابيع. التاريخ المرضي يشير إلى وجود ورم خبيث أولي معروف ([النوع]). ينفي المريض وجود حمى، ألم في الصدر، أو ضيق تنفس عند الاستلقاء. الأعراض لا تستجيب للعلاج الموسع للقصبات الهوائية المعتاد.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: تسرع تنفس (معدل التنفس: [العدد])، تشبع الأكسجين [العدد]% في هواء الغرفة. فحص الصدر يكشف عن أصوات خشنة دقيقة عند الشهيق في كلا الجانبين، تتركز في القواعد. لا توجد أزيز أو خرخرة. فحص القلب: تسرع قلب، إيقاع منتظم، لا توجد لغط. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية أو زرقة. لوحظت علامات الورم الخبيث الكامن (مثل تضخم الغدد الليمفاوية، الهزال).
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. دعم بالأكسجين للحفاظ على تشبع الأكسجين >92%. 2. العلاج الكيميائي/الموجه حسب استشارة الأورام للورم الأولي. 3. العلاج بمدرات البول في حال وجود احتقان رئوي. 4. الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب حول القصبات. 5. إحالة إلى الرعاية التلطيفية للتحكم في الأعراض وضيق التنفس.