العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من سعال جاف متفاقم تدريجياً وضيق في التنفس عند الجهد. التاريخ المرضي يشير إلى وجود [مرض مناعي ذاتي/مرض النسيج الضام/نقص المناعة المكتسب/خلل بروتينات الدم]. ينفي المريض وجود أعراض عدوى حادة، أو نفث دم، أو ألم في الصدر. الأعراض مزمنة وتطورت على مدى [أشهر/سنوات].
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الجهاز التنفسي عن وجود أصوات خرخرة ناعمة في نهاية الشهيق في كلا الرئتين، وتتركز بشكل أساسي في قاعدتي الرئتين. لا توجد علامات أزيز أو خشخشة. فحص القلب طبيعي، الأصوات القلبية (S1/S2) منتظمة، ولا توجد لغط. الفحص الطرفي لا يظهر تعجر أصابع أو زرقة. تشبع الأكسجين هو [X]% في هواء الغرفة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية (بريدنيزون [X] ملغ/يوم) مع خطة لتقليل الجرعة تدريجياً بناءً على الاستجابة السريرية والشعاعية. النظر في استخدام الأدوية الموفرة للستيرويد (مثل ميكوفينولات موفيتيل أو أزاثيوبرين) في الحالات المقاومة أو لتقليل سمية الستيرويد على المدى الطويل. مراقبة اختبارات وظائف الرئة (PFTs) والتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) للصدر على فترات [X] شهر.