العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم شرسوفي، شعور مبكر بالامتلاء، وانتفاخ بعد الأكل. تشمل الأعراض المصاحبة فقدان وزن ملحوظ، غثيان، وقيء متقطع. لوحظ وجود أعراض اعتلال معوي فاقد للبروتين، بما في ذلك وذمة محيطية أو نقص ألبومين الدم. لا يوجد تاريخ لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو عدوى الملوية البوابية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود إيلام في المنطقة الشرسوفية عند الجس العميق. يتم تقييم علامات الاعتلال المعوي الفاقد للبروتين، بما في ذلك الوذمة الانطباعية في الأطراف السفلية. يشير تقييم الحالة التغذوية إلى وجود هزال أو ضمور عضلي. فحص البطن بالسمع طبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج اتباع نظام غذائي عالي البروتين ومنخفض الدهون. البدء بالعلاج الدوائي باستخدام مثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول) أو مضادات مستقبلات H2 لتقليل إفراز حمض المعدة. النظر في استخدام سيتوكسيماب (جسم مضاد أحادي النسيلة ضد مستقبلات عامل نمو البشرة) للحالات المستعصية. مراقبة مستويات ألبومين المصل والحالة التغذوية. استشارة جراحية لإجراء استئصال جزئي أو كلي للمعدة في حالات النزيف الشديد أو الاشتباه في وجود خباثة.