العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى سعال مزمن مصحوب ببلغم، وغالباً ما يترافق مع تعب وإرهاق عام ونفث دموي متقطع. التاريخ المرضي يشير إلى أعراض تنفسية خاملة طويلة الأمد، غالباً بنمط "ليدي ويندرمير" (كبت السعال الإرادي). لا توجد أعراض جهازية مثل التعرق الليلي أو فقدان الوزن الملحوظ. الأعراض تتطور ببطء على مدى أشهر إلى سنوات.
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: المريض عادة نحيل البنية. فحص الصدر: وجود أصوات كراكلز (خراخر) موضعية أو منتشرة، خاصة في الفص الأوسط الأيمن أو اللسين (lingula). القرع: طبيعي. القلب: إيقاع منتظم، لا توجد نفخات. الأطراف: لا يوجد تعجر أصابع أو وذمات. العلامات الحيوية: مستقرة، لا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بنظام علاجي متعدد الأدوية: كلاريثروميسين (أو أزيثروميسين)، ريفامبين، وإيثامبوتول. تم وصف علاج تنظيف المجاري التنفسية (ACT)، بما في ذلك استنشاق المحلول الملحي عالي التركيز وأجهزة الضغط الزفيري الإيجابي المتذبذب (OPEP). المتابعة: إجراء اختبارات حدة البصر/تمييز الألوان (للإيثامبوتول) واختبار السمع بشكل دوري. إجراء مزارع بلغم شهرية للكشف عن العصيات الصامدة للحمض (AFB) لتقييم الاستجابة للعلاج.