العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من أعراض مزمنة في الجهاز البولي السفلي (LUTS)، تشمل التهابات المسالك البولية المتكررة، عسر التبول، كثرة التبول، والإلحاح البولي. وجود تاريخ مرضي لبيلة دموية مستمرة أو انزعاج فوق العانة. لا يوجد تاريخ لنقص المناعة أو إجراءات جراحية حديثة. الأعراض غير مستجيبة لدورات المضادات الحيوية التقليدية.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن إيلام خفيف فوق العانة دون وجود كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. فحص المستقيم الرقمي (DRE) طبيعي. نتائج تنظير المثانة: وجود لويحات أو عقيدات مخاطية متعددة، لينة، ذات لون أصفر مائل للبني، مرتفعة قليلاً داخل جدار المثانة، وغالباً ما تكون محاطة باحمرار. تؤكد الخزعة وجود أجسام "ميكايليس-جوتمان" (Michaelis-Gutmann bodies) في الفحص النسيجي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بعلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية ذات القدرة على الاختراق داخل الخلايا (مثل الفلوروكينولونات كسيبروفلوكساسين أو تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول). النظر في العلاج المساعد باستخدام "بيثانيكول كلوريد" لتعزيز النشاط البلعمي للخلايا البلعمية. التدبير الجراحي عبر استئصال اللويحات عبر الإحليل (TURB) لتقليل حجم الآفات والوصول إلى تشخيص نهائي. المتابعة الدورية عبر تنظير المثانة للكشف عن أي نكس.