العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم العقم الأولي/الثانوي. أظهر تحليل السائل المنوي متلازمة OAT (نقص عدد الحيوانات المنوية، ضعف الحركة، وتشوه الشكل). التاريخ المرضي: مدة العقم [X] شهراً، وجود تاريخ لخصية هاجرة، التهاب الخصية النكافي، دوالي الخصية، أو التعرض للسموم التناسلية. مراجعة الأجهزة: الرغبة الجنسية، الوظيفة الانتصابية، حجم القذف، والأعراض الجهازية (مثل الإرهاق، تساقط الشعر).
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري: مؤشر كتلة الجسم [X]. الخصائص الجنسية الثانوية: طبيعية/متأثرة. فحص الأعضاء التناسلية: حجم الخصيتين [X] مل على الجانبين (باستخدام مقياس برادر)، القوام (لين/صلب)، وجود دوالي خصية ملموسة (درجة I-III)، جس الأسهر (موجود/غير موجود)، وأي ألم في البربخ.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. إعادة تحليل السائل المنوي بعد 3 أشهر. 2. إجراء التحاليل الهرمونية (FSH, LH, Testosterone, Prolactin). 3. إجراء تصوير دوبلر للخصيتين لاستبعاد دوالي الخصية. 4. إجراء الفحوصات الجينية (النمط النووي، حذف الكروموسوم Y) إذا كان عدد الحيوانات المنوية أقل من 5 مليون/مل. 5. تعديلات نمط الحياة (الإقلاع عن التدخين، إنقاص الوزن، العلاج بمضادات الأكسدة). 6. النظر في التصحيح الجراحي لدوالي الخصية أو العلاج الدوائي التجريبي (مثل Clomiphene citrate أو Carnitine).