العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم عظمي عميق ومترقٍ، مع تورم موضعي ومحدودية في نطاق حركة الطرف المصاب. الأعراض مستمرة، غير ميكانيكية، وغالباً ما تزداد حدة ليلاً. لا يوجد تاريخ لإصابة حديثة. لوحظ وجود أعراض جهازية تشمل فقدان الوزن غير المبرر، الإرهاق، أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود كتلة ملموسة، صلبة، غير مؤلمة أو مؤلمة بشكل طفيف، ومثبتة على العظم الأساسي. قد يظهر الجلد المغطي للكتلة احتقاناً وريدياً أو احمراراً. الحالة العصبية الوعائية للطرف البعيد عن الآفة سليمة. فحص العقد اللمفاوية الإقليمية سلبي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء في خطة علاجية متعددة التخصصات. تشمل الخطة إجراء خزعة بالإبرة الجوفية للتأكيد النسيجي (ساركوما متعددة الأشكال غير متمايزة). يتم تحديد المرحلة عبر التصوير بالرنين المغناطيسي للموقع المصاب والتصوير المقطعي المحوسب للصدر أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للبحث عن نقائل جهازية. تتضمن استراتيجية العلاج الاستئصال الجراحي الواسع مع حواف سلبية، وغالباً ما يُدمج مع العلاج الكيميائي أو الإشعاعي المساعد أو المساعد الجديد.