العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يشكو من ألم وتشوه في الإصبع الصغير لليد اليسرى بعد تعرضه لإصابة مباشرة. يبلغ المريض عن عدم القدرة على بسط المفصل بين السلاميات البعيدة (DIP) بشكل نشط. لا يوجد تاريخ لإصابات سابقة في الإصبع. الألم متركز في الجانب الظهري من السلامية البعيدة.
نتائج الفحص السريري
كشف الفحص البدني للإصبع الصغير الأيسر عن وجود تشوه "المطرقة" المميز مع تأخر في بسط المفصل بين السلاميات البعيدة (DIP). لوحظ وجود ألم عند الجس فوق القاعدة الظهرية للسلامية البعيدة. سلامة الجلد سليمة. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع سرعة إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين، والحفاظ على الإحساس في توزيع العصب الزندي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تأكيد تشخيص إصبع المطرقة. بدأ العلاج بتثبيت مستمر للمفصل بين السلاميات البعيدة (DIP) في وضع بسط طفيف باستخدام جبيرة مصممة خصيصاً. تم توجيه المريض بضرورة ارتداء الجبيرة على مدار الساعة لمدة 6-8 أسابيع. يمنع منعاً باتاً أي ثني نشط أو سلبي للمفصل لتجنب تمزق وتر الباسطة الذي يلتئم.