العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يشكو من ألم وتشوه حاد في الإصبع الوسطى اليمنى عقب إصابة مباشرة في السلامية البعيدة. يشير المريض إلى عدم القدرة على بسط المفصل السلامي البعيد (DIP) بشكل إرادي. لا يوجد تاريخ لإصابات سابقة في الإصبع. ينفي وجود خدر أو تنميل أو أي اعتلال وعائي عصبي.
نتائج الفحص السريري
الإصبع الوسطى اليمنى: المفصل السلامي البعيد (DIP) في وضعية انثناء (تأخر في البسط). البسط السلبي كامل، بينما البسط الإيجابي مفقود. يوجد إيلام موضعي في الناحية الظهرية للمفصل السلامي البعيد. لا توجد علامات لجروح مفتوحة أو عدوى. الحالة الوعائية العصبية سليمة؛ زمن إعادة الامتلاء الشعري أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تأكيد تشخيص إصبع المطرقة. تم وضع جبيرة حرارية مصممة خصيصاً للإصبع الوسطى اليمنى، مع الحفاظ على المفصل السلامي البعيد في وضعية بسط زائد طفيف. تم توجيه المريض بضرورة ارتداء الجبيرة بشكل مستمر لمدة 6-8 أسابيع. تم التنبيه بعدم إزالة الجبيرة لأي سبب خلال المرحلة الأولية. تم تحديد موعد للمتابعة لتقييم سلامة الجلد ومحاذاة المفصل.