العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للتقييم بعد تعرضه لكسر سابق، حيث تظهر الأدلة السريرية والشعاعية وجود التئام غير سليم (Malunion). يشكو المريض من ألم مستمر في موضع الكسر، وعجز وظيفي، وتشوه مرئي أو ملموس في مكان الإصابة. يتضمن التاريخ المرضي [تاريخ/نوع الإصابة الأصلية] مع العلاج اللاحق [تحفظي/جراحي]. الأعراض [تفاقمت/ظلت مستقرة] خلال [المدة] الماضية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود زاوية مرئية، أو سوء محاذاة دوراني، أو قصر في طول العضو عند موضع الكسر. يظهر الجس وجود نسيج عظمي (Callus) صلب، غير مؤلم أو مؤلم بشكل طفيف. مدى الحركة (ROM) في المفاصل المجاورة [محدود/طبيعي]. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة. تؤكد الصور الشعاعية حدوث التئام عظمي في وضع غير تشريحي مع [تحديد درجة الزاوية/الإزاحة].
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج [المراقبة/قطع العظم التصحيحي/استبدال الأدوات الجراحية]. في حالات الالتئام غير السليم المصحوب بأعراض، يوصى بالتدخل الجراحي لاستعادة المحور الميكانيكي والوظيفة. تشمل الرعاية ما بعد الجراحة [التثبيت/العلاج الطبيعي/التحميل التدريجي للوزن]. يتم تدبير الألم عبر [مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/المسكنات] حسب الحاجة. تم تحديد موعد المتابعة بعد [الفترة الزمنية] لإجراء تقييم شعاعي للالتئام.