العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لرضح كليل في الوجه السفلي. يشكو من ألم موضعي في زاوية الفك السفلي، يزداد سوءاً مع حركة الفك والمضغ. يلاحظ المريض وجود سوء إطباق، وصعوبة في فتح الفم (كزاز الفك)، وخدر في الشفة السفلى والذقن. لا يوجد تاريخ لفقدان الوعي أو انسداد في مجرى الهواء.
نتائج الفحص السريري
الفحص خارج الفم: تورم واضح وتكدم في زاوية الفك السفلي (الأيسر/الأيمن). إيلام عند الجس مع وجود تشوه ملموس (درجة). الفحص داخل الفم: وجود سوء إطباق مع تلامس مبكر للأسنان. تم ملاحظة تمزق لثوي في المنطقة خلف الرحوية. إيجابية لوجود مذل (خدر) في العصب اللساني. المناورة اليدوية الثنائية تكشف عن حركة غير طبيعية في قطعة الفك السفلي.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل التدبير الفوري تثبيت الفك السفلي باستخدام ضمادة بارتون أو التثبيت الفكي (MMF). تم تحويل المريض لإجراء تصوير مقطعي محوسب للوجه والفكين بشكل عاجل. الخطة الجراحية: رد مفتوح وتثبيت داخلي (ORIF) عبر نهج داخل الفم باستخدام صفائح تيتانيوم صغيرة. تم وصف مضادات حيوية وقائية ومسكنات للألم.