العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من إصابة عالية الطاقة في [الطرف]. يظهر التقييم السريري إصابة واسعة في الأنسجة الرخوة، مع كشف للعظم وتهتك في السمحاق، بما يتوافق مع تصنيف غوستيلو-أندرسون (Gustilo-Anderson) من الدرجة IIIB/C. الحالة العصبية الوعائية: [سليمة/متأثرة]. لوحظ وجود تلوث كبير. آلية الإصابة: [مثال: حادث سير/سحق].
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن طرف مهشم مع فقدان هائل في الأنسجة الرخوة، وعظام مكشوفة، وعضلات ميتة. تصنيف IIIB: يتطلب تغطية بسديلة جراحية. تصنيف IIIC: وجود إصابة شريانية تتطلب إصلاحاً جراحياً. زمن إعادة الامتلاء الشعيري: [متأخر/معدوم]. النبض: [محسوس/دوبلر/معدوم]. الإحساس: [سليم/ضعيف/معدوم]. الوظيفة الحركية: [الدرجة 0-5].
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء تنضير جراحي فوري وغسيل للجرح. تم تثبيت الكسر بواسطة [تثبيت خارجي]. تم البدء ببروتوكول Gustilo IIIB/C: مضادات حيوية وريدية، وقاية من التيتانوس، وتنضيرات متكررة. التخطيط لإعادة البناء النهائي للأنسجة الرخوة عبر [سديلة حرة/سديلة موصلة] وإعادة بناء الأوعية الدموية إذا لزم الأمر.