العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم المقنع (Masked HTN). قراءات ضغط الدم في العيادة أقل من 130/80 مم زئبق، ومع ذلك، أظهرت مراقبة ضغط الدم المنزلية (HBPM) أو مراقبة ضغط الدم المتنقلة (ABPM) ارتفاعات مستمرة ≥130/80 مم زئبق. ينفي المريض وجود أعراض طوارئ ارتفاع ضغط الدم، لكنه يشير إلى [مثلاً: صداع متقطع، إرهاق، أو خفقان مرتبط بالتوتر]. لا يوجد تاريخ سابق لتشخيص ارتفاع ضغط الدم.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض في حالة مستقرة ولا يبدو عليه ضيق حاد. القلب والأوعية الدموية: النظم والنبض منتظم، أصوات القلب S1/S2 طبيعية، لا توجد لغطات أو احتكاكات قلبية. النبض المحيطي 2+ ومتماثل. لا توجد لغطات في الشريان السباتي. الجهاز العصبي: المريض واعٍ ومدرك للزمان والمكان والأشخاص، لا توجد عجز عصبي بؤري. فحص قاع العين: لا توجد علامات اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. مؤشر كتلة الجسم: [أدخل القيمة] كجم/م².
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بتعديلات نمط الحياة بما في ذلك حمية "داش" (DASH)، تقليل الصوديوم (<2 جم/يوم)، وممارسة التمارين الهوائية بانتظام (150 دقيقة/أسبوع). الاستمرار في مراقبة ضغط الدم المنزلية المتسلسلة (صباحاً ومساءً) لتأكيد المعايير التشخيصية. سيتم النظر في العلاج الدوائي (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) إذا ظل ضغط الدم غير منضبط رغم تدخلات نمط الحياة أو في حال وجود أدلة على تلف الأعضاء المستهدفة (تضخم البطين الأيسر، بيلة ألبومينية زهيدة).