العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في الركبة اليسرى بعد تعرضه لإصابة ناتجة عن ضغط جانبي (valgus stress). يشكو المريض من ألم موضعي عند خط المفصل الإنسي وعدم ارتياح طفيف أثناء تحمل الوزن. لا توجد أعراض ميكانيكية مثل القفل أو التعثر أو عدم الثبات. لا يوجد تاريخ سابق لإصابات أو عدم استقرار في الركبة المصابة.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الركبة اليسرى عن وجود ألم طفيف على طول مسار الرباط الجانبي الإنسي (MCL). اختبار الضغط الجانبي (Valgus stress test) عند درجة صفر و30 درجة من الثني إيجابي للألم، لكنه يظهر نقطة نهاية ثابتة دون وجود تراخٍ زائد مقارنة بالجانب الآخر. اختبارات لاكمان (Lachman) ودرج السحب الخلفي (Posterior drawer) سلبية. لا يوجد ارتشاح مفصلي أو تورم ملحوظ. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: بروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) لمدة 48-72 ساعة. تعديل النشاط لتجنب الحركات التي تسبب ضغطاً جانبياً. البدء بالعلاج الطبيعي لتمارين المدى الحركي وتقوية العضلات الرباعية والمأبضية. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عند الحاجة للسيطرة على الألم. المتابعة بعد 2-3 أسابيع لتقييم التقدم.