العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم في الركبة اليمنى بعد تعرضها لإصابة إجهاد إنسي (valgus stress). يشكو من ألم موضعي على خط المفصل الإنسي، تورم خفيف، وعدم استقرار ذاتي. لا توجد أعراض انغلاق أو أعراض ميكانيكية. يزداد الألم مع تحمل الوزن والحركة الجانبية.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى: لوحظ تورم خفيف في الأنسجة الرخوة الإنسية. وجود ألم عند الجس على طول اللقمة الفخذية الإنسية ومسار الرباط الجانبي الإنسي (MCL). اختبار الإجهاد الإنسي (Valgus stress test) عند درجة صفر مستقر؛ وعند 30 درجة، يظهر انفتاح في مسافة المفصل بمقدار 5-10 مم مع نقطة نهاية صلبة، مما يتوافق مع إصابة الرباط الجانبي الإنسي من الدرجة الثانية. اختبار لاكمان واختبار الدرج الخلفي سلبيان. الحالة العصبية الوعائية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: بروتوكول الراحة، الثلج، الضغط، والرفع (RICE). استخدام دعامة ركبة مفصلية مثبتة في وضع التمدد لمدة أسبوعين، تليها زيادة تدريجية في نطاق الحركة. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم. تحويل للعلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية وتمارين التوازن. المتابعة بعد 4 أسابيع.