العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الركبة اليسرى عقب إصابة ناتجة عن إجهاد تقوس (valgus stress). يبلغ المريض عن ألم حاد ومفاجئ في الجانب الإنسي، وتورم موضعي، وعدم استقرار ذاتي. يشير المريض إلى صعوبة في تحمل الوزن والشعور بـ "خيانة" الركبة. لا يوجد تاريخ لإصابات سابقة في الركبة المصابة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليسرى عن وجود ألم شديد عند الجس على طول خط المفصل الإنسي مع وجود وذمة موضعية. أظهر اختبار الإجهاد التقوسي (Valgus stress test) عند درجة 0 و30 درجة غياباً تاماً لنقطة النهاية الصلبة، مما يتوافق مع تمزق من الدرجة الثالثة في الرباط الجانبي الإنسي (MCL). نتائج اختبار لاكمان (Lachman) واختبار الدرج الخلفي (Posterior drawer) سلبية. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الفوري تثبيت الركبة باستخدام دعامة مفصلية مثبتة في وضعية البسط، وتطبيق بروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع)، مع منع تحمل الوزن باستخدام العكازات. تم تحويل المريض للعلاج الطبيعي للبدء في تمارين المدى الحركي والتقوية. تم تحديد موعد للمتابعة مع جراحة العظام لإعادة تقييم استقرار الأربطة.