العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الركبة اليسرى بعد تعرضه لإصابة بضغط جانبي (valgus stress). يشكو من ألم موضعي في خط المفصل الإنسي، تورم، وعدم استقرار وظيفي. يواجه صعوبة في تحمل الوزن والمشي. لا يوجد تاريخ لـ "قفل" المفصل أو أعراض ميكانيكية تشير إلى إصابة الغضروف الهلالي.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليسرى يظهر إيلاماً موضعياً على طول مسار الرباط الجانبي الإنسي (MCL). لوحظ ارتخاء ملحوظ عند اختبار الضغط الجانبي (valgus stress) عند زاوية 30 درجة من الثني، مما يتوافق مع إصابة الرباط الجانبي الإنسي من الدرجة الثانية/الثالثة. نقطة النهاية رخوة أو غائبة. اختبارات لاكمان والدرج الخلفي سلبية. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء ببروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع). التثبيت باستخدام دعامة ركبة مفصلية مغلقة في وضع التمديد أو بنطاق حركة محدود حسب التحمل. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتسكين الألم. إحالة للعلاج الطبيعي لاستعادة نطاق الحركة تدريجياً وتقوية العضلة الرباعية. مراجعة العيادة خلال 2-4 أسابيع.