العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم حاد في الركبة اليمنى بعد تعرضه لإصابة إجهاد إبِعادي (valgus stress). يشكو المريض من ألم موضعي في خط المفصل الإنسي، وتورم، وعدم استقرار ذاتي. لوحظت صعوبة في تحمل الوزن والمشي منذ وقت الإصابة. لا يوجد تاريخ لقفل المفصل أو أعراض ميكانيكية تشير إلى وجود إصابة في الغضروف الهلالي.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى يكشف عن وجود إيلام موضعي على طول مسار الرباط الجانبي الإنسي (MCL). لوحظ ارتخاء ملحوظ عند اختبار الإجهاد الإبِعادي (valgus stress) عند زاوية 30 درجة من الثني، مما يتوافق مع تمزق الرباط الجانبي الإنسي من الدرجة الثانية أو الثالثة. نقطة النهاية رخوة أو غائبة. اختبارات لاكمان وماكموري سلبية. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي بروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع). التثبيت باستخدام دعامة ركبة مفصلية مغلقة في وضع التمديد أو بنطاق حركة محدود حسب التحمل. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الألم. إحالة للعلاج الطبيعي لنطاق الحركة المحمي والتقوية التدريجية. المتابعة بعد 2-4 أسابيع لإعادة التقييم.