العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم ورم كيسي مخاطي (MCN) في البنكرياس. تؤكد الصور الشعاعية وجود آفة كيسية مع تكلس محيطي مميز (تكلس قشري/بيضوي). ينفي المريض وجود أعراض عامة، يرقان، أو ألم بطني. لا يوجد تاريخ مرضي لالتهاب البنكرياس أو الرضوض.
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري للبطن: البطن طري، غير مؤلم عند الجس، ولا يوجد انتفاخ. لا توجد كتل محسوسة أو ضخامة في الأعضاء. أصوات الأمعاء طبيعية. لا توجد علامات تهيج بريتوني.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: استشارة جراحية لتقييم إمكانية الاستئصال الجراحي نظراً لوجود تكلس محيطي، مما قد يشير إلى زيادة خطر التحول الخبيث. يوصى بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) مع خزعة بالإبرة الدقيقة (FNA) لتحليل السائل الكيسي (مستوى CEA، الأميلاز، وعلم الخلايا). المتابعة الدورية عبر الرنين المغناطيسي (MRI/MRCP) في حال تأجيل الجراحة.