العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم تدريجي في الجانب الإنسي للمرفق الأيسر، يزداد سوءاً مع حركات ثني الرسغ المتكررة وكب الساعد. يبلغ المريض عن وجود ألم موضعي، مع انتشار عرضي للألم إلى الساعد القريب، وضعف في قوة القبضة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة أو تنميل أو خدر في توزيع العصب الزندي.
نتائج الفحص السريري
فحص المرفق الأيسر لا يظهر أي احمرار أو وذمة أو تشوه. يظهر الجس وجود ألم موضعي مباشر فوق اللقيمة الإنسية. يتم استثارة الألم عند مقاومة ثني الرسغ وكب الساعد. يؤدي بسط الرسغ السلبي إلى شعور بعدم الراحة عند اللقيمة الإنسية. العصب الزندي مستقر في النفق المرفقي؛ علامة تينيل عند المرفق سلبية. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الحركات المتكررة المسببة للألم، واستخدام كمادات الثلج لمدة 15 دقيقة ثلاث مرات يومياً، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية حسب التوجيهات. تم وصف العلاج الطبيعي للتقوية اللامركزية وإطالة عضلات ثني الرسغ والكب. يوصى باستخدام دعامة المرفق أثناء الأنشطة المجهدة.