العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم موضعي فوق اللقيمة الإنسية للمرفق الأيمن، يزداد حدة مع ثني الرسغ وكب الساعد. بدأ الألم تدريجياً، وعادة ما يرتبط بأنشطة مهنية أو رياضية متكررة. ينفي المريض وجود تنميل في توزيع العصب الزندي أو تاريخ لإصابة حادة.
نتائج الفحص السريري
فحص المرفق الأيمن لا يظهر أي احمرار أو تورم. يظهر الجس وجود ألم موضعي عند اللقيمة الإنسية اليمنى. يتم استثارة الألم عند مقاومة ثني الرسغ وكب الساعد. يسبب بسط الرسغ السلبي شعوراً بعدم الراحة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف؛ لا توجد علامات على انضغاط العصب الزندي أو عدم استقرار المفصل.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تجنب الحركات المسببة للألم، واستخدام كمادات الثلج لمدة 15 دقيقة، 3-4 مرات يومياً. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة. التوصية بالعلاج الطبيعي لتمارين التقوية اللامركزية وتمارين الإطالة. النظر في استخدام دعامة المرفق إذا استمرت الأعراض.