العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الركبة اليمنى بعد إصابة ناتجة عن التواء. يبلغ المريض عن أعراض ميكانيكية تشمل قفل الركبة، والتعثر، وعدم القدرة على بسط الركبة بالكامل. ينفي وجود تاريخ سابق لعدم الاستقرار أو إصابات في الطرف المصاب. يتركز الألم في خط المفصل الإنسي ويزداد سوءاً مع تحميل الوزن والأنشطة التي تتطلب دوران المفصل.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليمنى عن وجود ألم عند الضغط على خط المفصل في الجانب الإنسي. مدى الحركة محدود بسبب وجود عائق ميكانيكي، وتحديداً نقص في بسط الركبة النهائي (الركبة المقفولة). اختبار ماكموري إيجابي بوجود طقة ملموسة وألم على طول خط المفصل الإنسي. اختبارات لاكمان و"بيفوت شيفت" سلبية، مما يشير إلى سلامة الأربطة الصليبية. يوجد ارتشاح مفصلي.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الفوري بروتوكول الراحة، الثلج، الضغط، والرفع (RICE) مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يُنصح المريض بتجنب تحميل الوزن على الركبة واستخدام العكازات. تم طلب تصوير بالرنين المغناطيسي للركبة اليمنى لتأكيد شكل التمزق (على شكل مقبض الدلو) وتقييم أي إصابات رباطية مصاحبة. يوصى باستشارة جراحية لإجراء عملية تنظير المفصل لإصلاح الغضروف الهلالي أو استئصال جزء منه.