العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الركبة اليمنى بعد إصابة ناتجة عن التواء. يبلغ المريض عن أعراض ميكانيكية تشمل قفل الركبة (locking)، والتعثر، وعدم القدرة على بسط الركبة بالكامل. ينفي المريض وجود تاريخ سابق لعدم الاستقرار أو ألم مزمن. يتركز الألم في خط المفصل الإنسي، ويزداد سوءاً مع تحمل الوزن والحركة الدورانية.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليمنى عن وجود ارتشاح مفصلي متوسط. يلاحظ وجود إيلام عند الجس على طول خط المفصل الإنسي. مدى الحركة مقيد، مع وجود عائق واضح في البسط النهائي (قفل الركبة). اختبار "ماكموري" إيجابي مع وجود طقطقة مؤلمة على الجانب الإنسي. اختبارات الرباط الصليبي (Lachman و pivot-shift) سلبية، مما يشير إلى سلامة الأربطة المتقاطعة.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية بروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، والرفع) وتجنب تحمل الوزن مع استخدام العكازات. تم طلب تصوير بالرنين المغناطيسي للركبة اليمنى لتأكيد تشخيص تمزق الغضروف الهلالي من نوع "مقبض الدلو". يوصى بالإحالة إلى جراحة العظام للتقييم بالمنظار بشكل عاجل، مع احتمالية إجراء إصلاح للغضروف أو استئصال جزئي له.