العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الركبة بعد إصابة ناتجة عن التواء. يشكو من أعراض ميكانيكية تشمل قفل الركبة، الشعور بالتعثر، وعدم القدرة على بسط الركبة بالكامل. لا يوجد تاريخ سابق لعدم الاستقرار أو إصابات مشابهة. الألم متمركز في خط المفصل الإنسي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود إيلام عند الضغط على خط المفصل الإنسي. مدى الحركة محدود، مع وجود عائق ميكانيكي يمنع البسط الكامل (ركبة مقفلة). اختبار ماكموري واختبار ضغط أبلي إيجابيان للهلالة الإنسية. لا يوجد ارتخاء رباطي ملحوظ (اختبار لاكمان واختبارات الضغط الجانبي سلبية). يوجد ارتشاح مفصلي.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الفورية بروتوكول الراحة والثلج والضغط والرفع (RICE)، وتجنب تحميل الوزن باستخدام العكازات، والتحكم في الألم. يوصى بإجراء رنين مغناطيسي للركبة لتأكيد تشخيص تمزق الغضروف الهلالي من نوع "مقبض الدلو". يُنصح باستشارة جراحية لإجراء إصلاح بالمنظار أو استئصال جزئي للغضروف نظراً لوجود قفل ميكانيكي.