العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وتدريجي في الركبة اليمنى، يزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحميل الوزن، القرفصاء، وحركات الالتواء. يشكو المريض من أعراض ميكانيكية متقطعة تشمل الشعور بالتعليق أو القفل المفصلي، مع وجود ألم موضعي عند خط المفصل الإنسي. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة. يوصف الألم بأنه ألم خفيف ومستمر، متمركز في خط المفصل الإنسي.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى يكشف عن وجود ألم موضعي عند الضغط على خط المفصل الإنسي. مدى الحركة كامل، لكنه قد يكون محدوداً بسبب الانزعاج عند أقصى درجات الثني. اختبار "ماكموري" (McMurray) إيجابي لاستثارة الغضروف الهلالي الإنسي. لا يوجد ارتشاح مفصلي أو يكون طفيفاً. استقرار الأربطة (ACL/PCL/MCL/LCL) سليم. لا توجد علامات التهاب حاد أو عجز عصبي وعائي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تجنب القرفصاء العميق وحركات الالتواء، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العضلة الرباعية وتحسين مدى الحركة. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عند الحاجة للسيطرة على الألم. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل أو حقن الزلال الصناعي في حال استمرار الأعراض. تحويل المريض لإجراء رنين مغناطيسي (MRI) لتأكيد التغيرات التنكسية وتقييم مدى الحاجة للتدخل الجراحي.