العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن ومتقطع في الجانب الإنسي للركبة اليمنى، يزداد سوءاً مع أنشطة الثني والبسط المتكررة. يبلغ المريض عن إحساس بـ "طقطقة" أو "فرقعة" موضعية على طول اللقمة الفخذية الإنسية. ينفي المريض وجود تاريخ لرضوض حادة، أو قفل في المفصل، أو عدم استقرار. تزداد الأعراض سوءاً مع الجلوس لفترات طويلة (علامة المسرح) وصعود الدرج.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى يكشف عن إيلام موضعي عند الجس فوق اللقمة الفخذية الإنسية. اختبار "طقطقة" الطية الإنسية (Medial Plica Snap Test) إيجابي مع ألم قابل للتكرار أثناء الثني والبسط السلبي. لا يوجد انصباب مفصلي ملحوظ، ولا رخاوة في الأربطة (الأربطة الجانبية والصليبية مستقرة)، ولا علامات إصابة الغضروف الهلالي (اختبار ماكموري سلبي). مسار الرضفة ضمن الحدود الطبيعية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الثني المتكرر، استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العضلة الرباعية الرؤوس ومرونة العضلات المأبضية. يمكن النظر في حقن الكورتيكوستيرويد في منطقة الطية الإنسية إذا استمرت الأعراض. يتم تحويل الحالة للجراحة لاستئصال الطية بالمنظار في الحالات المعندة على العلاج.