العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم حصوات كلى متكررة. التاريخ المرضي يشير إلى وجود كلية إسفنجية نخاعية (MSK)، مؤكدة بالتصوير الطبي. يعاني المريض من نوبات ألم مغص كلوي، بيلة دموية، وعسر تبول متقطع. لا يوجد تاريخ لمرض كلوي مزمن أو ارتفاع ضغط الدم. ينفي وجود حمى أو أعراض جهازية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يبدو عليه ضيق حاد. العلامات الحيوية مستقرة. البطن: طري، غير منتفخ، أصوات الأمعاء مسموعة. إيلام الزاوية الضلعية الفقرية (CVA): موجود في الجانب [الأيمن/الأيسر/كلا الجانبين]، متوافق مع المغص الكلوي أو حصوات الكلى المرتبطة. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. الحفاظ على تناول كميات كبيرة من السوائل (>2.5 لتر/يوم) لمنع تكون الحصوات. 2. تعديلات غذائية: تقليل الصوديوم، تناول كميات طبيعية من الكالسيوم، وتقييد البروتين الحيواني. 3. العلاج الدوائي: مدرات البول من فئة الثيازيد في حال وجود بيلة كالسيومية؛ سترات البوتاسيوم في حال وجود نقص سترات البول. 4. المراقبة الدورية لوظائف الكلى والمتابعة بالأشعة فوق الصوتية أو المقطعية.