العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم ضخامة الحالب (Megaureter) المكتشفة عبر [التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة / التصوير العرضي]. الأعراض الحالية تشمل [بدون أعراض / التهاب متكرر في المسالك البولية / ألم في الخاصرة / بيلة دموية / فشل في النمو]. لا يوجد تاريخ لـ [حمى / خلل في التبول / إمساك]. التاريخ العائلي إيجابي لـ [تشوهات كلوية / ارتجاع مثاني حالبي].
نتائج الفحص السريري
فحص البطن يكشف عن [بطن لين وغير مؤلم / كتلة محسوسة في الخاصرة]. فحص الجهاز البولي التناسلي: [أعضاء تناسلية خارجية طبيعية / وجود تضيق في الصماخ البولي]. حالة المثانة: [غير ممتلئة / مثانة محسوسة]. تقييم مؤشرات النمو: [ضمن النسب المئوية الطبيعية / فشل في النمو].
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: [مراقبة تحفظية مع تصوير دوري للكلى بالموجات فوق الصوتية ومسح ذري MAG3 / وقاية بالمضادات الحيوية / تدخل جراحي عبر إعادة زرع الحالب]. المراقبة لـ [التهاب المسالك البولية الاختراقي / تفاقم موه الكلية / تدهور الوظيفة الكلوية التفاضلية]. الموعد القادم للمتابعة بعد [3/6 أشهر].